いろいろなアレルギー対策　アトピー性皮膚炎対策

アトピー性皮膚炎の要因(どうしてなるのか)

皮膚のバリア機能障害や免疫調節機能の障害など遺伝的な要因と環境的な要因があります。アトピー性皮膚炎の患者の皮膚は炎症のない時でも、セラミドと天然保湿因子が不足していることが知られています。これらは、炎症によって失われることもありますが、内因としてもともと不足していると報告されています。そのため細胞の間に隙間ができて、皮膚バリアが弱くなると共に細胞内の水分が失われ皮膚は乾燥しやすいのです。このような皮膚をアトピックドライスキンと呼びます。

Q:どうしてなるのか？ A:この疾患は、皮膚バリア機能の弱い体質と、皮膚から侵入したさまざまな物質や微生物にアレルギー反応をおこしやすい体質の2つが一緒になって起こります。つまり、バリア機能が痛んだ皮膚から、さまざまな刺激物質やアレルゲンが侵入し、炎症(かゆくて赤くなりぶつぶつがでたり腫れたりする状態)を起こします。

1.内因/遺伝的要因(皮膚バリア機能障害・免疫調節障害)

乾燥した角層細胞は剥がれ落ちやすく、そのすき間からいろいろなものが入り込みます。アレルゲンや刺激物質が入り込めば炎症が起こり、細菌が入り込むと繁殖して化膿することもあります。炎症の無い時もスキンケアをすることによって、低下しているバリア機能をたかめることが、皮膚を良い状態に保つ秘訣です。

皮膚の乾燥とバリア機能以上　正常の皮膚では、表面に角層があり、その上をさらに皮脂膜が覆っています。皮脂は皮脂腺から分泌される脂質で、この角層と皮脂により外部から刺激物質やアレルゲンが侵入することを阻止しています。角層には細胞間脂質のゼラミドがあり、細胞と細胞をしっかり密着させ、皮膚バリアを強化しています。角層細胞の中にある天然保湿因子(NMF)は、アミノ酸が主となっている成分ですが、細胞の中に水分を取り込む働きをしています。

健康な皮膚▲健康な皮膚

2.外因/環境因子

アトピー性皮膚炎の悪化因子(環境因子)としては、アレルギー的因子と非アレルギー的因子があります。年齢が上がるにつれて、悪化因子も多少変化します。

アトピー性皮膚炎の悪化因子　アレルギー的因子　食物、ダニ，ハウスダスト、細菌・真菌 花粉、外用薬、スキンケア製品、化粧品など　非アレルギー的因子　汗、乾燥、化学的刺激、スキンケア製品、その他の化粧品、外用薬、物理的刺激、掻破、ストレス、細菌・真菌など ▲アトピー性皮膚炎の悪化因子

原因・悪化因子▲原因・悪化因子

3.小児の皮膚の特徴

■小児の皮膚　成人に比べて皮膚が薄い。　生後１か月までは皮脂の分泌量が多い。その後皮脂の分泌は著しく減少する。思春期になると増加する。川尻康晴ほか：日小皮会誌, 12:77,1993, 荻野泰子：藤田学園医学会誌学位論文集13巻１号：25, 1994　乳幼児は角層の水分量が成人に比べて少ない。角層の遊離アミノ酸の量も減少。頬が特に少ない。冬季は特に乾燥しており、外部環境に影響を受けやすい。川尻康晴ほか：日小皮会誌, 12:77,1993

4.痒みを引き起こす刺激

アトピー性皮膚炎の痒みを引き起こす主な刺激、掻破、発汗、高すぎる室温、空気の乾燥，逆に高い湿度、埃，汚れ、衣類の刺激(毛羽立った繊維，硬い繊維)、プール(特に消毒薬の塩素)、熱すぎる風呂、温泉(特にイオウ温泉)、海水、化粧品、石けん，洗剤，シャンプー，リンスなど、動物の毛，昆虫、植物，花粉、強い日光、精神的緊張，精神的ストレス、不適切な外用薬の使用、植物でも刺激されることがある　チョコレート，ピーナッツ，タケノコ，いちご，ほうれん草，なす，りんご(皮の部分)，さば，あじ，いか，カレー，こしょう，とうがらし

5.悪化因子(アレルゲン)

アレルゲンかどうかの特定は、病歴、血液検査、皮膚テストなどを参考に、可能なものであれば、除去ないし負荷試験を行ってから判断すべきであり、例えば出ている症状のみで判断されるものではありません。また、アレルゲンが明らかになった場合でも、アトピー性皮膚炎は、多くの悪化要因が重なっている場合が多く、アレルゲン除去は薬物療法の補助療法であり、これのみで完治が期待されるものではありません。

悪化因子と対策図

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